Соматические заболевания, состоящие в поражении внутренних органов (в том числе и эндокринных) или целых систем, нередко вызывают различные психические расстройства, чаще всего называемые “соматически обусловленными психозами”, а также “соматогенными психозами”.

Условиями для появления соматически обусловленных психозов К. Шнайдер предложил считать наличие следующих признаков: 1) присутствие выраженной клиники соматического заболевания; 2) присутствие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями; 3) определенный параллелизм в течении психических и соматических расстройств; 4) возможное, но не обязательное появление органической симптоматики. Единого взгляда на достоверность этой классификации нет.

Клиническая картина соматогенных расстройств зависит от характера основного заболевания, степень его тяжести, этапы течения, уровни эффективности терапевтических воздействий, а также от таких индивидуальных свойств, как наследственность, конституция, преморбидный склад личности, возраст, иногда пол, реактивность организма, наличие предшествующий вредностей.

Астения нередко бывает , так называемым , стержневым или ведущим синдромом.

Выделяют два вида течения болезни :

-острое ;

-хроническое .

Острое характеризуется тем , что течет по типу астенического синдрома с колебанием состояния и нарушениями (помрачениями ) сознания.

Хроническое течение характеризуется наличием затяжного астенического синдрома , при котором наблюдается характерная динамика (ухудшение состояния к вечеру). Но в основном наблюдается , так называемый , большой синдром:

1. Астено-депрессивный;
2. Астено-субдепрессивный;
3. Астено-маниакальный;
4. Астено-гипоманиакальный;
5. Астено-параноидный;
6. Астено-ипохондрический;
7. Астено-галлюциноторный-параноидный;
8. Астенический ступор.

При соматических заболеваниях с хроническим течением , сопровождающихся длительным нарушением обмена , интоксикацией наступают более тяжелые и продолжительные изменения типа психопатоподобных , которые характеризуются :

1. наличием стойкого расстройства настроения , а именно дисфория с преобладанием усталости , утомленности , неприязненности ко всему окружающему ;

2. чувство недовольства , глухое беспокойство ;

3. снижением продуктивности мышления ;

4. поверхностью суждений ;

5. снижением энергии и активности ;

6. развитием эгоцентризма и сужением круга интересов ;

7. однообразностью поведения , назойливостью и докучливостью ;

8. состоянием растерянности при малейших жизненных затруднениях .

Степень психических нарушений , их развитие , течение и исход в значительной мере зависит от особенностей и тяжести соматического заболевания . Однако корреляция не абсолютна . Нарушения психики могут исчезнуть или значительно ухудшится не смотря на продолжительное развитие соматического заболевания . Наблюдается и обратное отношение : изменение психики может некоторое время существовать или остаться стойким при наступившем улучшении , или полном исчезновении соматического заболевания .

При распознавании соматогенных психозов необходимо иметь ввиду возможность сосуществования психического и соматического заболевания. Отнесение таких этиологических независимых от соматического заболевания психозов к соматогенным -ошибка. Поэтому при распознавании соматогенных психических заболеваний необходимо руководствоваться не только одновременным наличием психического заболевания и соматической болезни , но и особенностями клинических проявлений психоза.