Маскированные депрессии

 

Маскированные или скрытые депрессии - эндогенное заболевание, относящееся к МДП.

К МД следует относить только депрессивные состояния, при которых соматические симптомы находятся на переднем плане в клинической картине болезни, а психопатологические проявления депрессии отступают на задний план.

Клиническая картина МД отличается неспецифичностью и полиморфностью соматических расстройств, малой выразительностью, бледностью, и может имитировать любую картину органического или функционального нарушения.

Наиболее типичными особенностями проявления различных синдромов при МД являются:

- периодичность, сезонность; - полное исчезновение симптоматики в период ремиссии с повторным появлением в последующих рецидивах;

- отсутствие органической основы.(3)

Анализ симтоматики, течения заболевания и реакции на терапию позволяет выделить три группы диагностических критериев скрытой депрессии.

 1. Критерии, основанные на анализе симтоматики заболевания.

А. Обязательное наличие в клинической картине аффективных нарушений в форме различных субдепрессивных состояний (стертые, неразвернутые, мягкие депрессии).

Трудность обнаружения аффективных нарушений заключается в том, что больные часто не осознают пониженного настроения или объясняют его соматическими недомоганиями.

Б. Обилие упорных и разнообразных соматовегетативных жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни.

Своеобразный, диффузный, неопределенный, мучительный характер ощущений и алгий, носящих синестопатический оттенок и с трудом поддающихся описанию. Миграция, топографическое несоответствие болевого синдрома зонам иннервации. Отсутствие или незначительная выраженность органических изменений.

В. Наличие расстройств витальных функций.

Характерны нарушения сна в форме сокращения его продолжительности и раннего пробуждения. Снижение аппетита, потенции, похудение, изменение менструального цикла.

Г. Суточные колебания не только стертого депрессивного фона, но и некоторых соматовегетативных расстройств.

2. Критерии, учитывающие особенности течения заболевания.

А. Периодичность, волнообразность проявлений соматовегетативных и психических расстройств.

Наличие в анамнезе периодов неясных соматических нарушений, психосоматических заболеваний, стертых аффективных колебаний, классических депрессивных, реже маниакальных фаз. Спонтанность возникновения и исчезновения приступов заболевания.

Б. Сезонная (осенне-весенняя) предпочтительность в проявлении приступов.

В. Полиморфизм проявлений в динамике болезни.

3. Критерии эффективности лечения.

А. Отсутствие эффекта от соматической терапии.

Б. Положительная реакция на антидепрессанты.(6)

Назад | Содержание | Вперед