SpyLOG

Психические нарушения при заболеваниях почек.

Эти психические нарушения возникают вследствие накопления в организме патологических продуктов обмена веществ, действующих на головной мозг.

Почечная недостаточность .

Астенический синдром является ранним проявлением болезни и нередко сохраняется на протяжении всего заболевания . Особенность астении состоит чаще всего в сочетании выраженной гиперестезии , раздражительной слабости со стойкими нарушениями сна .Характерна дисфория и периодически возникающие нарушения схемы тела , возможно сумеречное помрачение сознания , которые свидетельствуют о нарастании органического психосиндрома (энцефалопатии ). Повышение интоксикации обычно сопровождается характерными нарушениями сна, с сонливостью днем и бессонницей ночью, кошмарными, часто одного и того же сюжета сновидениями с последующим присоединением гипнагогических галлюцинаций. Острые психозы в виде атипичных делириозных, делириозно-онейроидных, делириозно-аментивных состояний возникают при относительно неглубокой декомпенсацией. В позднем периоде почти постоянным являются состояние оглушения .

Хроническая почечная недостаточность приводит к развитию диффузного энцефалопатического процесса, который наиболее точно можно определить как нефрогенную хроническую токсико-дисгомеостатическую энцефалопатию.

Психические нарушения при заболеваниях печени.

Наиболее выраженные психические расстройства возникают при циррозах печени различной этиологии . Наиболее характерна астеническая симптоматика , которая имеет ряд особенностей , зависящих от этапа и тяжести заболевания : более выражена физическая слабость , вялость , рассеянность внимания , ипохондрическая фиксация на своем состоянии , нарушения сна . Наблюдается эмоциональные изменения .С утяжелением общего состояния усиливаются вегетативные расстройства . Нарастающие явления психоорганического синдрома сопровождаются периодически наступающими состояниями помрачения сознания , а при утяжелении основного заболевания характерно нарастание оглушения вплоть до комы. Психопатоподобные расстройства проявляются в таких реакциях, как чрезмерная обидчивость, подозрительность, ворчливость.

Цирроз печени.

Симптомы астении иногда могут быть самыми первыми проявлениями болезни. Характерны нарушения сна с сонливостью днем и бессонницей ночью, причем приступы сонливости, напоминающие приступы нарколепсии, нередко являются первыми симптомами развивающегося в дальнейшем психоорганического синдрома (энцефалопатии). Характер выраженности астенической симптоматики зависит от этапа и тяжести заболевания. Типичны выраженная физическая слабость, вялость и разбитость с самого утра. С утяжелением общего состояния усиливаются и вегетативные расстройства в виде приступов тахикардии, потливости, гиперемии кожных покровов. Нарастающие явления психоорганического синдрома сопровождаются характерологическими сдвигами и периодически наступающими состояниями помрачения сознания. При утяжелении основного заболевания характерно нарастание оглушения вплоть до комы.

Психические нарушения у больных циррозом печени почти никогда не достигают психотического уровня. Особым психотравмирующим фактором у этих больных являются страхи, иногда очень выраженные перед реальной угрозой желудочно-кишечных кровотечений.

Гепатоцеребральная дистрофия

(болезнь Вильсона-Коновалова, гепатолетикулярная дегенерация, летикулярная прогрессирующая дегенерация).

Начальными проявлениями обычно бывает эмоционально-гиперестетическая слабость с выраженной истощаемостью и сужением круга интересов. Вскоре присоединяется психопатоподобная симптоматика с возбудимостью, агрессивностью, расстройством влечений в виде склонности к бродяжничеству и воровству. Появляется лживость, иногда дурашливость. Могут выявляться выраженные депрессивные состояния, возможны депрессивно-параноидные и галлюцинаторно-параноидные расстройства. Среди бредовых психозов преобладают идеи преследования. Характерно нарастание слабоумия со все более выраженными интеллектуально-мнестическими и снижением критики, эпилептиформные припадки. В терминальном периоде все более выраженной становится астения, доходящая до степени апатического ступора, возникают различные варианты помрачения сознания. Характерны так называемые тихий делирий, делириозно-аментивное состояние. Нередко летальному исходу непосредственно предшествует мусситированный делирий, переходящий в протрагированную кому. Выраженные психозы встречаются нечасто. Среди них преодладают депрессивно-параноидные состояния, параноидные синдромы, обычно выражены неярко, сопровождаются тревожным возбуждением и быстрой истощаемостью. Может развиваться корсаковский синдром.

Назад | Содержание | Вперед